细数大多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 态度声明中可能会表示，降糖解毒品同样，并不需要从效果、低高血压、腰围、副起到及花费上都来进行整体评估。

2013 年 AACE 则忽略降糖、减重与安全并重，推荐根据 HbA1c 的多种不同程度同样单解毒、倡议或多重本品。

2015 ADA 的高血压控制提议主要是从新增了 SGLT-2 抑制作用剂的常用，使得与二甲双乙基倡议常用的二线外科手术解毒品由从前的 5 种转为 6 种。

降糖解毒的起到程序主要仅限于增进雌激素分泌、改善雌激素抵抗、减缓摄取、加速游离等，而各类降糖解毒对和水高血压和餐后高血压的起到也多种不同。各降糖解毒的起到靶点却说下表。

下面我们将对各类解毒品的优点一一说明了。

磺脲类解毒品

是一种经济发展、经典的雌激素促泌剂。副起到仅限于腰围上升和低高血压，尤其是对于老年病患和肝肺功能不全者，愈演愈烈低高血压的高风险较高。其中可能会，格列噻唑苯由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肺功能不全病患中可能会也可以常用。但随着从新降糖解毒的大幅度显现出来，该类解毒在诊疗中可能会的必要用自始渐渐减缓。

雌激素促泌剂由于降糖起到弱，在中可能会度高高血压病患中可能会必要用广泛，但并不需要请注意及早减量。在轻度高高血压病人中可能会，必要当尽量减缓常用；如果常用，必要该从小浓度开始，渐渐上升浓度。有肝肺功能危及者，除格列噻唑苯外不必要常用。常用中可能会均需警惕低高血压的愈演愈烈。

格列奈类

属于非磺脲类雌激素促泌剂，可单独常用或与双乙基类、噻唑烷二苯类倡议常用，以减缓餐后高血压居多要靶点。由于糖苷酵素抑制作用剂也是以减缓餐后高血压居多，在与该类解毒品联用时要请注意评估本品高风险。另外需忽略，该类解毒品需每次享用时注射，并非中可能会长效制剂。

二甲双乙基

各国指南推荐的二线除此以外解毒品。可上升机体人体内感性，减缓肝糖输出，减缓排泄对糖的游离。二甲双乙基需注意时可有效减缓和水和餐后高血压，对 HbA1c 也有相对来说改善，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双乙基的与浓度特别，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，常用 500 mg/d 的浓度则效果不相对来说。除减缓高血压外，二甲双乙基还可以减缓 LDL-胆和三酯程度。双乙基类解毒品不随之而来低高血压和腰围上升，可以减缓较重和肥胖随之而来的高血压惨剧和死亡率，在从未禁忌症时需五小本品。

但二甲双乙基可引发胃排泄头痛；另外，在必要用中可能会平均有 5%-20% 的病患可能会愈演愈烈原发性过载的成因，这与高血压中风程序、本品方式和生活方式等有关。

α-糖苷酵素抑制作用剂

α-糖苷酵素抑制作用剂可使 HbA1c 减缓平均 1%。不上升甚至可减缓病患腰围，但胃排泄不良反必要常却说，如早期排泄排气、胀气等；若从小浓度开始，早期这些不良反必要可能会消失。数据分析显示，在从新诊断 2 HG高血压病患中可能会，阿卡波糖 100 mg 与二甲双乙基极为。

糖苷酵素抑制作用剂可加速游离、减缓人体内β细胞负荷，在某种程度上可说是不依赖于雌激素而机场糖起到。对单纯餐后高高血压的 2 HG高血压病患治果良好，且用做轻中可能会度高高血压病患不愈演愈烈低高血压；另外，已被审批用做 IGT 病患。

噻唑烷二苯类

可显著改善雌激素抵抗充分发挥降糖起到。此类解毒品对和水高血压减缓相对来说，本身不诱发低高血压；但 HbA1c 减缓速度较慢，且可随之而来部分病患腰围上升。早期由于推测其存在高血压副反必要、骨折、水钠储留等高风险，在诊疗中可能会的必要用地位渐渐下降。

GLP-1 特别类

在享用后，食物可冲动排泄上皮细胞 GLP-1 和 GIP。两者作为排泄激素，可以通过上升人体内感性、增进雌激素分泌等起到影响糖代谢。雏形数据分析得出结论，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减缓 1.3% 差不多，人体内感性上升平均 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酵素分解失活，因此，从新降糖解毒 DPP-4 抑制作用剂和 GLP-1 类似物必要运而生。两类解毒品的参考比较却说姬秋和任教的精彩视频问答。

SGLT-2 抑制作用剂

SGLT-2 肩负了肾脏 90% 的重游离，同样性抑制作用 SGLT-2 便可通过上升尿糖、减缓能量摄入而减缓高血压程度。而上升尿糖尚无推测对病患有病毒性表现，此类解毒品由此而显现出来。

2 HG高血压外科手术专业知识

一般而言本品时治果一般而言随时间顺延而渐渐减缓。早期倡议外科手术可能对弱化高血压控制、加速人体内细胞功能衰竭更为重要。

近来一般而言根据 HbA1c 程度划分为四个过渡期来进行多种不同打压。HbA1c＜6.5% 为高血压后期，可通过生活方式打压来进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以一般而言本品，同时必要请注意根据起到程序区分解毒品起到弱弱，以及对餐后和和水高血压的起到靶点来同样解毒品；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需四门本品，倡议本品需程序二者之间并请注意减缓副起到的愈演愈烈，参考二者之间法理和简要却说视频问答；HbA1c＞9.0% 人口为120人必要启用多解毒品倡议或雌激素外科手术。控制期望上都，对于多种不同青年人可以有多种不同的降糖期望。

当然，对于降糖解毒品的同样，并不需要考虑的因素更少，如高血压分HG、腰围标准普尔、胃癌一般来说、高血压程度、合并症和败血症情况、年龄、餐后和和水高高血压类HG、生活习惯及经济发展精神状态等。整体以上情况仍须为病患同样比如说的个体化降糖外科手术提议。

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编者： 沈亮亮