慢性前列腺炎的诊断依据是什么-

　　 临床上诊断慢性前列腺炎主要根据病史、症状和体检，辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影，静脉肾盂造影，内窥镜检查、膀胱测压等，以进1步了解其他部位存在的病变。

　　 ▲ 既往史：有尿道炎、尿道阻塞、尿路感染和前列腺炎病史。

　　 ▲ 症状：凡是有尿路刺激症状，睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，和查体无其他发现者，均应斟酌 到慢性前列腺炎的诊断。

　　 ▲ 肛诊：慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大，表面软硬不均，有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样突出，但其实不坚固，这是纤维化的1种表现，中央沟存在。

　　 ▲ 实验室检查：包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养，前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度，后3者在临床上较少使用，但有科研意义。

　　 ▲ 必要时可行尿道镜检查：尿道呈慢性炎性改变，精阜隆起，前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影，都有1定的挑选意义。
如何诊断急性前列腺炎?

　　 急性前列腺炎的诊断1般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是：
▲ 病史：病发前是不是患过全身它处感染病灶，如有没有皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，和有否尿道器械操作病史。

　　 ▲ 症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

　　 ▲ 实验室检查：血白细胞1般在1.5万～2万／立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH＞7。尿3杯实验第1杯有碎屑及脓尿；第2杯常较清晰；第3杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

　　 ▲ 直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，1叶或2叶局部不规则；② 滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或全部腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。

(蔡晓博）