Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响流行病学预后

众所周知，力挽狂澜斜视是导致长骨膝盖诊断显出不良的一个关键各种因素，最常频发于骨盆干和胫主干。事实上，骨盆锁骨膝盖频发力挽狂澜斜视的期望值也并不一定鲜见，但之外分析却极为有限。

为探究粗隆除此以外膝盖力挽狂澜斜视的频发率和诊断诊断显出，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性分析，发现年长粗隆除此以外膝盖力挽狂澜斜视或并不一定严重影响诊断诊断显出，书评刊出于早先出版社的 Injury 杂志上。

分析比如说 2008～2013 年除此以外于作者所在医院行内一般而言治疗的年长粗隆除此以外膝盖病实有，术后拍摄 CT 检验膝盖力挽狂澜斜视总体，并对症状展开至少 1 年的随访。有对侧手肘治疗两书，骨盆受伤两书或全身多发伤病两书的症状不应划定。最终划定症状 109 实有，平均年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年人 23 实有，女性 86 实有；比较特性膝盖 58 实有，不比较稳定型膝盖 51 实有；其中 88% 受伤组态为高处坠落。

在全麻或腰麻后将症状放有膝盖治疗床，透视下行闭合方式即位，前后位说明内侧皮层的即位持续性，侧位片说明后侧皮层的即位持续性。若即位不满意，则用长 kelly 舌或 homann 舌等工具经小切口辅助即位。即位后行闭合髓内或髓外一般而言，一般而言物根据症状具体持续性分别必需骨盆锁骨防旋髓内三脚（PFNA）、InterTan、离合器除此以外/离合器下髓内三脚（ITST）、滑动髋螺三脚（DHS）等。

一般而言后再度透视，并对比对侧 X 线，确认膝盖即位良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并确保拉力螺三脚前方在前后位片东南面后侧或略显偏下，侧位片上东南面后侧前方。

术后两周行患肢 CT 图像，图像时须将患肢放有实质上位。CT 图像图像上分析膝盖上端摆动对位持续性。定义摆动视角为横切面上骨盆颈中心线与远上端骨盆脊柱后方轴线的平行，其中远上端骨盆脊柱后方轴线为骨盆脊柱最大的横切面上内外脊柱后点的串连。当患侧摆动角相比较幸侧等于 15°时，则相信长期存在力挽狂澜斜视。

另外，于痊愈后 1、2、3、4、6、9、12 月对症状展开随访，核查 X 线以及检验症状患肢活动功能，并于痊愈 12 月后对水泡展开 1 次 VAS 疼痛检验及 koval 功能检验。（图 1 和图 2）图 1 女性症状，64 岁，右粗隆除此以外膝盖，即位后使用 PFNA（迪安思）一般而言，X 线示治疗即位良好；CT 示患侧相比较幸斜向前摆动 27.2°

图 2 成年人症状，66 岁，左侧不比较特性粗隆除此以外膝盖，即位后 InterTan（Smith Nephew）一般而言，X 线示膝盖主体即位良好，小离合器游离，CT 示患侧相比较幸斜向后摆动 31.2°

作者还展开了膝盖比较特性、治疗押后时长、治疗时长、术后下床时长等与力挽狂澜斜视的之外关系分析，并人口统计了力挽狂澜斜视胃癌的频发持续性。膝盖多种类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是比较特性膝盖，31A22-33 为不比较稳定型膝盖。力挽狂澜斜视胃癌是指因力挽狂澜斜视所致的需要行二次治疗的持续性，如膝盖即位不良所致的内一般而言松脱或内一般而言周围膝盖、病态坐姿导致的跌落再膝盖等。

分析结果发现，28 实有（25.7%）症状出现力挽狂澜斜视，平均斜视成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 实有为向前摆动斜视，9 实有显出为向后摆动斜视。建模表明，力挽狂澜斜视的频发与膝盖比较特性和治疗时长之外性最弱。而由于不比较稳定膝盖治疗时长长，二者长期存在共线性，因此膝盖比较特性与力挽狂澜斜视的频发甚为之外。

术后随访则发现，术后下床时长、术后胃癌的频发率、VAS 和 Koval 高分等在频发力挽狂澜斜视症状和未有频发力挽狂澜斜视症状除此以外并无人口统计学差异。

总之，年长粗隆除此以外膝盖采用内一般而言治疗的症状频发力挽狂澜斜视的期望值约为 25.7%，主要可怕各种因素为膝盖不比较稳定和治疗时长可避免，而即便出现力挽狂澜斜视，也并不一定严重影响诊断诊断显出。

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出版人： 刘芳