17 年后，那些睾丸癌患者现今过得怎样？

没错，今天与大家分享的故事主角已经好好的活了 17 年。分之一 2260 名来自哥本哈根的生殖器官癌病变从 1984 年至 2007 年间放弃了随访，他们都幸运的观赛了至少超过 5 界的足球赛大战，并且他们中的以外未来有极大概率能看到谁将举起下一届大力神杯。

生殖器官癌较少见，分之一占男性睾丸的 5%，我国得病率为 1/10 万左右，其中 90% 以上为生殖细胞。目前其得病原因尚为不恰当，可能的危险环境因素还包括：生殖器官发育不全综合症（隐睾、尿道下裂、不育等），家族遗传史，对侧生殖器官史等。

治愈性生殖器官切除术可不尽早制定，根据各有不同的流不依病学已确定及病理检查和换用各有不同的肌肉注射建议书。对于 I 期且依从性病变可透过薄弱监测随访。精原细胞瘤对皮肤癌高度敏感，忍术后辅助基于钴类的肌肉注射也同样取得信服。非精原细胞瘤忍术后不依横膈膜后腹腔清扫忍术（RPLND）可来得准确流不依病学已确定。对于横膈膜后腹腔阳性病例可不不依辅助肌肉注射。

事实上，生殖器官癌的预后近年来发生了极大的变化。二十世纪 60 年代其预后分之一为 60%～65%，而如今通过治愈性生殖器官切除术联合皮肤癌、肌肉注射病变 10 年总预后高于 95%。依赖正确的流不依病学及病理诊断、早期肌肉注射、综合肌肉注射以及严格随访，生殖器官癌的治愈率取得相当大进一步提高，其诊治思路是实体综合肌肉注射获得成功的便是。

当思维上的长度取得巨大的延长，他们是否过得足够好？来自哥本哈根的 Bandak 讲师等探讨了生殖器官癌肌肉注射对病变远期性机能的不良影响，其结果发表在 2018 年 5 月的 UROLOGY 上。

研究共五归属于 2260 名生殖器官癌存活病变，其中 1098 人仅制定了治愈性生殖器官切除术忍术 (随访捕捉到两组/实验两组)。其余病变在放弃治愈手忍术后，788 人放弃 BEP 建议书肌肉注射（博莱霉素，依托泊苷和顺钴，BEP）或肌肉注射后横膈膜后腹腔清扫忍术，300 人透过背部皮肤癌以及 74 人放弃两种以上的肌肉注射（MTOL）。研究通过 IIEF-15（国际睾丸机能指数-15 量表），从 5 个层面（睾丸机能、满意度、、、总体满意度）审核各有不同肌肉注射分两组病变的性机能水平，中位随访时间 17 年。

%-，各肌肉注射两组与实验两组相比较，病变睾丸机能持续性（ED）的几率均相当大升高。其中 BEP 肌肉注射两组 ED 几率为实验两组的 1.5 倍（OR = 1.5），肌肉注射后不依横膈膜后手忍术两组（OR = 2.1）、皮肤癌两组（OR = 1.7）及 MTOL 两组（OR = 3.2）ED 几率也相当大增加。

IIEF 作集中于观性较强的个人资料量表不可否认存在选择偏倚，写作者在校准了年龄、中枢神经系统口服、焦虑或忧郁症等混杂环境因素后，结果仍提示上述肌肉注射为 ED 高危环境因素。另外，%-持续性可能与上述肌肉注射有关（除外 BEP 肌肉注射两组）。

由此发现，仅需透过生殖器官治愈性切除术的病变，忍术后有极大希望能够保持正常的性机能。而需额外放弃 BEP 肌肉注射、皮肤癌或两种以上建议书肌肉注射的病变，其远期性机能可能受到不良影响，还包括 ED 和持续性。文中写作者分析到，以顺钴类为基础肌肉注射建议书可产生中枢神经系统口服，皮肤癌区外静脉损伤可导致血流减少，从而增加 ED 发生几率。此外研究数据也指出，性机能受不良影响与思维环境因素相关性不大，再考虑以器质性 ED 集中于。

大以外生殖器官先经十二指肠重新分配，第 1 站一般而言为横膈膜后腹腔。横膈膜后腹腔清扫忍术（RPLND）是生殖器官非精原细胞瘤肌肉注射后残存病变的有效肌肉注射手段。习惯的 RPLND 可损伤腹下中枢神经系统及盆中枢神经系统丛，以外病变忍术后则会出现逆不依自慰、ED 等，是可见一斑破坏力的「忍术式」。可不用外科或机器人辅助外科技忍术透过沿用中枢神经系统的横膈膜后腹腔清扫忍术（NS-RPLND）, 精准微创化的加以改进忍术式不仅在住院率层面与习惯手忍术相当，而且减缓了忍术后出现逆不依自慰、睾丸持续性的几率。

生殖器官癌一般而言好发年龄为 18～40 岁，该年龄段这群人对生育质量以及性机能有来得高的借此。其中，性机能是取决于肌肉注射后生活质量的重要指标。来得高的流不依病学已确定及住院几率常也假定需介入来得多的肌肉注射。如何进一步提高又尽量避免并发症几率，泌尿外科心理医生仍任重道远。

编辑： 奥泽尔涅