细数众多降糖药的临床特点及概要

2012 年 ADA-EASD 立场声明中所表示，降糖口服物可选择，无须从效果、呕吐、BMI、副主导作用及费用层面进行综合审计。

2013 年 AACE 则特别强调降糖、的测试与安全和并进，破例根据 HbA1c 的不尽相同高水平可选择单口服、共同或多重施用。

2015 ADA 的血压控制设计方案主要是增设了 SGLT-2 胺的运用于，使得与二甲双砜共同运用于的三线治疗口服物由原来的 5 种去掉 6 种。

降糖口服的主导作用组态主要包括促进去甲素激素、改善去甲素抵抗、减缓摄取、延缓游离等，而各类降糖口服对耐受血压和餐后血压的主导作用也不尽相同。各降糖口服的主导作用抗癌药物见下表。

前面我们将对各阿司匹林的特点先前理解。

磺脲阿司匹林

是一种金融业、经典的去甲素促泌剂。副主导作用包括BMI缩减和呕吐，尤其是对于老人病症和肝肾原先功能不全者，愈演愈烈呕吐的不确定性较高。其中所，格列喹酯由于主要通过自是系统胃，在轻度肾原先功能不全病症中所也可以运用于。但随着原先降糖口服的促使消失，该类口服在临床中所的技术的发展正日趋下降。

去甲素促泌剂由于降糖主导作用强，在中所度高血压病症中所技术的发展广泛，但无须注意及时这两项。在轻度高血压病人中所，应当能避免运用于；如果运用于，应该从小剂量开始，日趋缩减剂量。有肝肾原先功能损害者，除格列喹酯外不应运用于。运用于中所均须警惕呕吐的愈演愈烈。

格列奈类

属于非磺脲类去甲素促泌剂，可除此以外运用于或与双砜类、硝基烷二醇类共同运用于，以减缓餐后血压为主要抗癌药物。由于糖苷蛋白胺也是以减缓餐后血压为主，在与该阿司匹林诱导时要注意审计施用不确定性。另外须特别强调，该阿司匹林须每次进餐时服用，并非中所长效口服。

二甲双砜

各国指南破例的一线首选口服物。可缩减MS去甲感性，下降肝糖输出，下降消化系统对糖的游离。二甲双砜单用时可有效减缓耐受和餐后血压，对 HbA1c 也有突出改善，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双砜的与剂量之外，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，运用于 500 mg/d 的剂量则效果不突出。除降呕吐外，二甲双砜还可以减缓 LDL-胆和三酯高水平。双砜阿司匹林不导致呕吐和BMI缩减，可以下降超重和肥胖导致的心肌梗死事件和死亡率，在没有禁忌症时须用时施用。

但二甲双砜可引来胃消化系统不适；另外，在技术的发展中所大约有 5%-20% 的病症但会愈演愈烈继发性过载的自然现象，这与糖尿病肺癌组态、施用方式和生活方式等有关。

α-糖苷蛋白胺

α-糖苷蛋白胺可使 HbA1c 减缓大约 1%。不缩减甚至可减缓病症BMI，但胃消化系统高血压常见，如早期消化系统排气、胀气等；若从小剂量开始，后期这些高血压但会消失。科学研究看出，在原先病人 2 HG糖尿病病症中所，的希腊波糖 100 mg 与二甲双砜比较。

糖苷蛋白胺可延缓游离、减轻去甲β细胞膜负荷，在同样上可说是不依赖于去甲素而起降糖主导作用。对单纯餐后高血压的 2 HG糖尿病病症治果较好，且用于轻中所度高血压病症不愈演愈烈呕吐；另外，已被批准用于 IGT 病症。

硝基烷二醇类

可显著改善去甲素抵抗发挥降糖主导作用。此阿司匹林对耐受血压减缓突出，本身不抑止呕吐；但 HbA1c 减缓加速较慢，且可导致均病症BMI缩减。后期由于挖掘出其实际上心肌梗死副反应、手肘、水钠储留等不确定性，在临床中所的技术的发展地位日趋下降。

GLP-1 之外类

在进餐后，蜂蜜可冲动消化系统细胞膜激素 GLP-1 和 GIP。两者作为消化系统激素，可以通过缩减去甲感性、促进去甲素激素等主导作用直接影响糖代谢。最早科学研究表明，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减缓 1.3% 左右，去甲感性缩减大约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 蛋白降解失活，因此，原先降糖口服 DPP-4 胺和 GLP-1 类似物所发展。两阿司匹林的具体比较见姬秋和系主任的精彩摄像机讲解。

SGLT-2 胺

SGLT-2 承担了肺脏 90% 的重游离，可选择性抑制 SGLT-2 没多久可通过缩减尿糖、下降能量摄入而降呕吐高水平。而缩减尿糖尚未挖掘出对病症有致病表现，此阿司匹林由此而消失。

2 HG糖尿病治疗经验

单一施用时治果不一定随时间延长而日趋减缓。早期共同治疗可能对强化血压控制、延缓去甲细胞膜原先功能败血症非常重要。

欧美地区不一定根据 HbA1c 高水平划分为四个阶段进行不尽相同介入。HbA1c＜6.5% 为糖尿病前期，可通过生活方式介入进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以单一施用，同时应注意根据主导作用组态区分开口服物主导作用强弱，以及对餐后和耐受血压的主导作用抗癌药物来可选择口服物；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时须双联施用，共同施用须组态互补并注意下降副主导作用的愈演愈烈，具体互补原则和需注意见摄像机讲解；HbA1c＞9.0% 时则应启用多口服物共同或去甲素治疗。控制尽可能层面，对于不尽相同年轻人可以有不尽相同的降糖尽可能。

当然，对于降糖口服物的可选择，无须考虑的因素较多，如糖尿病分HG、BMI指数、哮喘长短、血压高水平、合并症和并发症情形、年龄、餐后和耐受高血压类HG、生活习惯及金融业状况等。综合以上情形不须为病症可选择这样一来的个体化降糖治疗设计方案。

不够多详情点此提示姬秋和系主任的精彩摄像机讲解完整版>>

编辑： 沈亮亮