AAOS：特发性脊柱侧凸患者术中宇宙射线暴露情况研究

脊椎外科法术里遥测结合楔形束 CT 驱使技法术是为了提高设头上的准确性并减少法术里明暗的依赖性。然而，CT 应用的增多使病变不得不遵从高于理论上副作用的宇宙射线，可能不存在近十年的生活品质严重后果，尤其是对成人病变值得注意。本研究拟对遵从胸腰段内固定手法术的哮喘脊椎侧凸病变来进行研究，风险评估其遵从的宇宙射线的理论上副作用，并对比楔形 CT 遥测系统和法术里明暗两种方法在理论上副作用等多方面的差别。

在 2012-4-1 至 2012-12-31 间，对同一机构内连续 44 例因哮喘脊椎侧凸遵从胸腰段后路脊椎混合内固定法术的病变来进行研究，对其法术里扫描次数及遵从宇宙射线的可能会来进行风险评估，根据宇宙射线可能会根据标准算法计算理论上副作用（Effective dose,ED）。将总的理论上副作用与文献报道的法术里 O 手臂遥测多方面的理论上副作用来进行对比。

44 例病变的平均值法术里 ED 为 0.17mSv（+/- 0.14 mSv），低于近期报道的法术里 CT 的副作用。平均值宇宙射线暴露一段时间为 26 秒 (+/- 18 sec)，平均值混合节段为 11 个（+/- 1），共应用 597 枚椎弓根螺头上，其里 428 枚运用胸椎，无螺头上多方面并发症（神经、血管损伤），无螺头上误设或需再次调整，所有病变均完成随访。基本上报道的 0 型手臂法术里遥测的体重小得多病变遵从的平均值 ED 为 12.96mSv（5-8 个混合节段）、19.44mSv(9-10 个混合节段)。

相较于法术里明暗，楔形 CT 遥测使病变暴露于更高的理论上副作用（12.96 mSv：0.17 mSv/11 个混合节段）。宇宙射线量随病变体重和混合节段的增多而增加，当患儿不存在与宇宙射线多方面的生活品质严重后果时，应限制楔形 CT 的使用，除非同时不存在解剖反转，使明暗下设头上不存在十分困难和风险。

编者： 王爽