早发现早干预，把精神病扼杀在名副其实里，是焉？梦焉？

以梦境妄想为主要表现的重特性性病症（其中都最类似于的是躁郁症）常常让人望而生畏，人们因为惧怕而不敢面对，也更加谈不上及早的放射治疗。

据 2014 年我国的疾控原始数据显示，中都国的重特性性心理疾病高血压有左右 1600 万，与这样一个庞大的数字相比，现有中医放射治疗手段的有效率则低得居然（躁郁症首次放射治疗的缓和率只有三分之一，放射治疗 5 年的缓和率也才刚到一半 [1]），而 1 年复发率可达 50%，五年复发率更加是达致了 80%[2-3]。

面对这样的中医困境有识之士一时间将重特性性病症的放射治疗决心寄托在了早期或者早早期。

事实上这种早期偏袒的意念则有，早在 1927 年新泽西州病症学杂志上就有研究者发文声称 [4]，传统的针对病症的放射治疗开始得无论如何，虽然很多高血压在发病前早就表现出很多非特异的疼痛，但到中医眼科医生处理的时候一般来说是疾病后期的疼痛。再多而言之，对于以躁郁症为主要都有的重特性性心理疾病高血压的放射治疗而言，我们也许早就错过了最佳的偏袒时间窗。

随着躁郁症早期识别标准---病症高危立体化征的方法论日趋成熟，相应的早期偏袒研究课题也越来越多地受到中医眼科医生重视。

左右 20 年来，在全球以内已年末形成欧美地区、东欧和澳洲三大区域特性性的病症效用早期识别的描述符研究课题小团体。所谓病症高危成年人指的是左右期（多指定为 1 年底）出现病症特性性疼痛，如梦境、怪异的点子，但相对较重为一般来说带有一定的现实检验能强力即奈何强力。

事例如，某人在 3 个月底前第一次出现耳闻人语，并告诉他这是幻听，并非真正，则可认作其东南面高危状态。

又如，某学生总感觉周围学姐在背后议论他，但这不完全认定这只是自己过于敏感还是真正可能确实如此，为此苦恼而设法尽力，也可认作为东南面高危状态。

从良知中医的角度看，这一方法论的形成无疑对传统良知中医根据疼痛一刀切的临床方式在明确提出了挑战，其挑战的着强力点是对病症特性性体验（梦境、妄想）的奈何强力是否是保存，强调了中医诊疗现实生活中都需要对高血压的奈何强力来进行审计，具体内容而言，我们将以下 3 类中医前期表现定为中医高危立体化征：

1.弱阳特性性疼痛立体化征

通俗易懂忽略为疼痛严重相对要比中医期的病症特性性疼痛重为一些，疼痛是指有趣的点子，敏感多疑，梦境，言语交流异常等，虽然长期存在疼痛但高血压带有一定的奈何强力，能自我觉察并愿意设法确实的尽力，一般疼痛出现在最左右 1 年底。

2.短暂间歇特性性病症立体化征

通俗易懂忽略为疼痛严重相对与中医期的病症特性性疼痛相当，得不到奈何强力，但间隔时间较短，总时间一般不至少 16 个时长。

3.突变效用和特性有增无减立体化征

是指一级亲属（母亲，同胞兄弟姐妹，孩子）有病症复发简史，或者本人符合分裂标准型精神分裂，且左右期长期存在突出的特性下降，即不能往常工作/努力学习和生活。

病症高危立体化征的发展命运

与以往的躁郁症中医研究课题的目的不同，针对高危成年人的研究课题旨在阻断病症发病的某种相对，而不必是传统意义上的缓和疼痛和减少特性受损。

要构建这一目的，首先要明确高危成年人的纯净转给。尽管各国媒体报道的高危成年人中医命运这不原则上，较为普遍认为的原始数据是有将左右三分之一比事例的高危成年人会在未来的 2-3 年底转变成为以躁郁症为主要都有的重特性性病症特性性障碍（主要为躁郁症）。

欧美研究者对 1996 年至 2011 年的高危成年人（2502 事例）的中医转给来进行荟萃数据分析 [5]，在 31 个月底随访时间内转变成为病症复发的平以外转变成率为 29.2%，在 6、12、18、24、36 个月底各时间节点分别为 17.7%、21.7%、26.9%、29.1%、31.5%。

还有研究者对高危成年人的 10 年转变成率来进行了长期随访描述符研究课题 [6]，此方法论设计纳入了 1993-2006 年在此期间入第三组的 416 事例高危成年人，随访时间长达 10 年，有 144 事例转变成为病症，总的转变成率为 34.9%，前 2 年转变成高血压占去所有转变成高血压的三分之二，可见虽然前 2 年是转变成较为集中都的时期，但直到第 10 年末无论如何长期存在一定的转变成效用。

国内高危成年人的研究课题起步较晚，尤其缺乏高质量长期随访的平行描述符研究课题。

从 2012 年开始，SHARP（ShangHai At Risk for Psychosis）方法论设计在厦门启动，该方法论设计在引进开发中都文版病症高危立体化征普遍化谈话工具和中医用筛查工具的新的，首次媒体报道了中都国大陆病症高危成年人的产于可能：在心理咨询初诊者中都，有左右 5% 的人符合病症高危立体化征的标准，随访 2 年，有 29.1% 的高危者转变成为病症 [7]，与其他国家的原始数据这不相同。

中都国高危高血压从疼痛出现到设法机械工程尽力的平以外时间左右为 4 个月底，而从疼痛出现到发生病症转变成的平以外时间左右为 12 个月底。一些基线的中医特征如特性受损的相对、阳特性性疼痛的严重相对等也许对高危成年人的中医转给带有数据分析效用。

高危成年人的偏袒方针

虽然在此之前针对高危成年人的放射治疗Guide未曾形成合共识，多数仍停留在监测研究课题的水平，但还是在一些新兴领域形成了可喜成果。

与躁郁症放射治疗相关研究课题不同，针对高危成年人的偏袒方针上有更加高的敦促，原因是仅有不到三分之一的高危高血压会真正转变成为躁郁症，那就意味着还有三分之二的高危成年人也许这不令人满意，那么如果过早常用炎病症抑制剂也许长期存在过度放射治疗的问题。

因此对高危成年人的中医偏袒既要无严重过敏，又要有立刻控制病情令人满意的，需要同时满足「极大化偏袒缺点」和「最小化损伤畸变」。在此之前国际上符合此敦促的早期偏袒手段除此以外营养支持、方法论化行为放射治疗、方法论化体能训练等。

1.营养支持

以补充不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）为都有的营养支持提案是一种被良知科眼科医生寄予厚望的早期偏袒提案，因为这一偏袒提案符合「最小化损伤畸变」的原则，而偏袒缺点方面，也有一定的实验确实，可惜的是该提案的系统特性性在此之前未曾得到充分证明，中医研究课题的结果也是不原则上的。

确实：支持特性性的原始数据来自 2010 年 Amminger 等 [8] 媒体报道了一项应用 PUFAs 偏袒高危成年人的随机双盲口服研究课题，结果辨认出服用 PUFAs 的高血压不但转变成率突出低于口服第三组（2/41 vs. 11/40），并且 PUFAs 偏袒第三组在阳特性性疼痛/阴特性性疼痛/一般疼痛/特性可能等多个方面以外明显优于服用口服第三组。

反确实：但左右年来在新泽西州来进行的一些研究课题却未以此类推该结果，在 2015 年的躁郁症研究课题大会上，McGorry 等的报告中都就写道，在他们的研究课题中都，纳入 304 事例高危高血压来进行 PUFAs 的随机双盲实验，未曾辨认出两第三组长期存在转变成率上的差异。

指引：PUFAs 偏袒也许因人而异，相当多是基线的 PUFAs 水平也许对的影响不容忽视。下一步研究课题需要对高危高血压的基线 PUFAs 组分来进行数据分析，并对偏袒需要达致的目标（如改变ω-6:ω-3 比事例的相对），透过更加有针对特性性，且更加标准化的 PUFAs 偏袒提案。

2.方法论化行为放射治疗

以方法论化行为放射治疗为核心的立体化放射治疗提案以及以方法论化提高为目标的体能训练的也在业内得到认可。

确实：2011 年来进行了一项在高危成年人中都来进行的数据分析试验 [9]，合共对 51 事例高危高血压分别来进行了支持特性性心理放射治疗和方法论化行为放射治疗（CBT），结果 CBT 第三组无转变成发生，而支持特性性心理放射治疗第三组有 3 事例转变成，且接受 CBT 放射治疗第三组的疼痛缓和得更加快。

另一项来自 OASIS 描述符的随访为期 6 年的研究课题，对多种偏袒方式在来进行了来得，结果他们辨认出 CBT 联合抑制剂的缺点最优。

3.方法论化体能训练

早期方法论化体能训练如果能立刻地缓和方法论化衰退的某种相对，不但能最大相对上保存高危者的社会特性，甚至对延缓病症复发的某种相对都会作用重要作用。

确实：有研究者来进行了一项方法论化体能训练研究课题，来得了高危高血压（10 事例）和躁郁症高血压（16 事例）语词流畅特性性体能训练和注意警觉体能训练的缺点，结果辨认出相对于躁郁症高血压而言，高危高血压的方法论化体能训练缺点更加好。

指引方法论化体能训练偏袒的缺点也许取决于着手的时机，越早缺点越好。同样，有研究者在高危高血压中都来进行了一项整合多种方法论化复原的立体化偏袒方式在与一般支持特性性放射治疗来得的研究课题，结果计有方法论化复原的立体化偏袒优势突出。

4.其他偏袒控制措施

还有一些得到小范围认可的偏袒提案有一点中医重视：比如有氧锻炼（适当的体育活动）、物理调控（静电冲动、直流电冲动）、小剂量的抑制剂（抑制剂或炎病症抑制剂）等，这些提案还需要进一步的大样本研究课题来证明其。

把病症扼杀在世界闻名里的构建路线图

第一站：识别病症高危成年人。中医早就构建。

第二站：数据分析转变成为病症。辅以多种生物学标示出，有望提高数据分析其未来转变成为病症的统计分析。研究课题中都。

第三站：有效偏袒，暂停转变成。在上述研究课题新的，形成针对这些生物学标示出的靶向或有意识准确放射治疗提案（下面）。已经有探索，事例如，基于高危成年人脑特性连接异常（静电合共振检查结果），可着手无线电下有意识以此类推经颅静电冲动偏袒。

针对高危成年人的研究课题框架汇总：中医现象-行为学生物学标示出-可偏袒靶点 [10]

我们有无论如何相信，随着越来越多针对早期病症研究课题的全面性，我们可以开发更加有针对特性性的防疫控制措施，一方面依靠生物学特征的辨认出设计靶向偏袒提案，另一方面将依靠更加多的资源，全面优化第三组合增值方针，相信预防病症复发不必是一种理想化的出发点。

参考文献

1. Lally J,Ajnakina O, Stubbs B, Cullinane M, Murphy KC, Gaughran F, Murray RM. Remissionand recovery from first-episode psychosis in s: systematic review andmeta-ysis of long-term outcome studies. The British journal of psychiatry :the journal of mental science. 2017;211:350-358.

2. Gitlin M,Nuechterlein K, Subotnik KL, Ventura J, Mintz J, Fogelson DL, et al (2001).Clinical outcome following neuroleptic discontinuation in patients withremitted recent-onset schizophrenia. The American journal of psychiatry158(11): 1835-1842.

3. Emsley R,Chiliza B, Asmal L, Harvey BH (2013). The nature of relapse in schizophrenia.BMC Psychiatry 13: 50.

4. SullivanHS. The onset of schizophrenia. 1927. Am J Psychiatry. 1994;151(6 Suppl):134-9.

5. Fusar-PoliP, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F,Keshan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ et al. The psychosis high-riskstate: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA psychiatry. 2013;70(1):107-120.

6. Nelson B, Yuen HP, Wood SJ,Lin A, Spiliotacopoulos D, Bruxner A, Broussard C, Simmons M, Foley DL, BrewerWJ et al. Long-term follow-up of a group at ultra high risk("prodromal") for psychosis: the PACE 400 study. JAMA psychiatry.2013; 70(8):793-802.

7. Zhang T,Li H, Woodberry KA, Seidman LJ, Zheng L, Li H, Zhao S, Tang Y, Guo Q, Lu X etal. Prodromal psychosis detection in a counseling center population in China:an epidemiological and clinical study. Schizophr Res. 2014; 152(2-3):391-399.

8. AmmingerGP, Schafer MR, Klier CM, Slik JM, Holzer I, Holub M, Goldstone S, WhitfordTJ, McGorry PD, Berk M. Decreased nervonic acid levels in erythrocyte membranespredict psychosis in help-seeking ultra-high-risk individuals. Mol Psychiatry. 2012; 17(12):1150-1152.

9. Addington J, Epstein I, Liu L,French P, Boydell KM, Zipursky RB. A randomized controlled trial of cognitivebehioral therapy for individuals at clinical high risk of psychosis.Schizophr Res. 2011; 125(1):54-61.

10. 张天宏，王继军，王传跃. 阻断躁郁症的发病某种相对——病症高危成年人的识别和偏袒. 新能源导报 , 2017,35(4):40-44.

总编： 余诗曼